老人发热误以为是感冒,高烧不退原因竟

红网时刻1月14日讯(通讯员伍小霞符晴)今年74岁的李翠英(化名)在半个月前出现气促、乏力等不适症状。一开始以为是感冒,没有太在意,但休息了两天后症状无缓解,反而高烧不退,最高达40℃,医院(南华医院)就诊,医生以“重症肺炎”收入重症医学科,经多方排查终于确诊为“鹦鹉热”。

李翠英本身有高血压病、冠心病、二型糖尿病等病史,但平常严格遵医嘱按时服药,医院复诊,病情控制得很稳定。“前段时间长沙气温骤降,老人出现气促、全身没力气,以为是受凉感冒了,没想到过了两天就开始反复高烧不退,后来神志都不大清楚了。我们觉得不像普通的感冒,医院来了。”李翠英的儿子刘先生告知医生病情。

“入院时,我们发现患者有持续高热、呼吸窘迫,立即予以气管插管,并使用呼吸机辅助呼吸,进一步完善相关检查后发现,发现患者的感染很严重,肺部影像提示双肺多发斑片、大片磨玻璃密度影及实变影,考虑病毒等非典型病原体感染的可能性大,但一一排查了流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、军团菌后,一直没查到明确的病原体。”医院(南华医院)重症医学科主任、副主任医师邓湘辉介绍,科室立即组织医护人员研究治疗方案,医生仔细询问病史发现患者两个月前在花鸟市场买下了两只小鹦鹉,一直放在家里饲养,加之患者本身就有基础病史,免疫力较低,与鹦鹉有接触活动,不排除存在鹦鹉衣原体感染的可能。常规衣原体检查需间隔一段时间复查抗体低度,可能耽误病情,经过跟患者家属沟通,采用宏基因组二代测序检测,检出鹦鹉热衣原体:序列数为(%),诊断为鹦鹉热衣原体肺炎明确。同时改用针对性的药物治疗,患者病情逐渐改善,各项指标明显好转,临床症状也证实抗衣原体治疗有效。

“鹦鹉热”又称鸟热,是一种自然疫源性疾病。主要感染鹦鹉热衣原体致病,但并非只有养鹦鹉才会发病,鹦鹉热衣原体是革兰染色阴性,细胞内寄生的病原体,具有宿主广泛性,家禽、家畜、鸟类、野生动物均可感染,经气溶胶或密切接触可发生人畜传染。随着动物的迁徙,宠物鸟类饲养的增多,鹦鹉热衣原体感染近年来呈逐年上升的趋势。

“鹦鹉热”的临床表现很像普通的肺部感染,但症状较重,潜伏期一般为1-2周,长者可达4周。该病起病缓慢,感染后可引起全身症状,表现为以发热、头痛伴明显肌痛(常见背颈部尤甚),体温逐渐升高,3至4天后可超过40℃。1周左右出现咳嗽、干咳或咳少量黏痰或血性痰、呼吸困难等肺炎的表现,少数患者还可以发生肝脏、心脏和神经系统并发症,导致肝功能异常、黄疸、心肌炎甚至出现嗜睡、谵妄、木僵、抽搐等症状,严重者出现多脏器功能衰竭,危及生命。

邓湘辉提醒,有饲养鹦鹉及其他鸟类爱好者,应加强自我防范,人鸟不共室,在接触鸟类及其粪便时注意自我保护隔离,饲养宠物室保持通风,防止鹦鹉热病原体传播。如果出现不明原因的发热、咳嗽、头痛、胸闷和气促,且服药后症状没有减轻,医院就诊,以免贻误治疗时机。此外,对于有基础疾病的老年人或免疫低下的人群来说,需慎重对待宠物的饲养,警惕宠物体内寄生的病原菌感染。



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